第07:生命·健康
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2019年07月31日 星期三 出版 上一期  下一期
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被猫狗咬伤抓伤后的分级诊疗
  狂犬病暴露分级诊疗

  按照情况,分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。

  Ⅰ级暴露

  接触、喂养动物,或完好皮肤被舔——这种情况无需医疗处理。

  Ⅱ级暴露

  有裸露皮肤被动物轻咬,或者被动物轻微抓伤、擦伤(无出血)——这种情况需立即到医院处理伤口并接种疫苗。

  Ⅲ级暴露

  单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血,破损皮肤被动物舔舐,伤口、粘膜(眼睛、鼻腔、口腔、肛门等部位都有粘膜)被动物体液污染——这种情况需要首先到医院处理伤口,接下来注射被动免疫制剂(狂免蛋白),随后才接种疫苗。

  专家介绍,“所谓狂犬病暴露,指的是被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(猫、狗、蝙蝠等)咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤。”

  不规范的暴露后预防处置严重影响救治结果。以最简单的伤口处理为例,因为伤口深浅不同,冲洗(消毒)不到位,都可能达不到正确的处置目的。应该到狂犬病门诊专门处置室用专用设备对伤口进行清洗,确保伤口冲洗干净。

  清洗+疫苗+狂免蛋白

  提到伤口清洗,专家强调:“部分狂犬病暴露患者来了以后,对于打疫苗很认可,对于伤口清洗则表示无所谓,认为打了疫苗就万事大吉。这种认识是不对的。清洗+疫苗+狂免蛋白是应对狂犬病的3种有效的治疗手段,相当于打击狂犬病魔的3种手段。放弃任何一种手段,风险依旧存在。”

  专家还强调,Ⅲ级暴露注射狂免蛋白的目的,就是确保万无一失。“正常情况下,狂犬病疫苗7天才生效。为了避免发生危险,我们选择注射狂免蛋白,在疫苗生效之前,对患者进行保护。”

  据《重庆晚报》

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