07:县市聚焦
     
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~~~——平塘县医疗保障助力脱贫攻坚工作纪实
     
2019年09月10日 星期二 放大 缩小 默认   
筑牢医疗保障网
助力脱贫攻坚战
——平塘县医疗保障助力脱贫攻坚工作纪实
田举
平塘县人民医院
120急救中心现场指导
平塘县人民医院卡蒲中心分院挂牌
平塘县人民医院与沈阳何氏眼科医院签订“医联体合作协议”并举行了授牌仪式
功能齐全的重症医学科
新兴社区义诊活动现场
“联亲”医生入户为大病患者诊疗
  ■文/图  本报平塘记者站  田举

  今年,是平塘县脱贫出列的关键之年,如何高标准、高质量打赢打好这场脱贫攻坚战,平塘县聚焦脱贫攻坚的重点和难点,在政策、服务与队伍上挖潜增效,发挥好医疗保障扶贫关键作用,解决好“因病致贫、因病返贫”突出问题,确保贫困群众患病有人治、治病能报销、大病有救助,力阻“病根”变“穷根”。啃下“硬骨头”,筑牢医疗保障网,助力脱贫攻坚战。

  筑牢政策网,织就医疗保障“主动脉”

  家住平塘县塘边镇清水村杨林萍,是精准扶贫对象,因骨髓增生异常,根据患者病情需要,经转诊到中国人民解放军空军总医院就诊,产生医疗总费用375324.6元,报销补偿金额达337792.14元(其中,新农合补偿133446.67元,大病保险补偿50360.21元,医疗救助补偿16473.91元,医疗扶助资金137511.35元),患者自付金额37532.46元,实际补偿比例达90%。

  “要是没有国家的医疗政策,我这个病,这个家庭情况,估计就只有坐着等死了。现在住院下来,我个人只掏了十分之一,真的是感恩哦”。 塘边镇清水村杨林萍向记者介绍说。

  为进一步健全完善健康扶贫医疗保障机制,提升全县建档立卡农村贫困人口医疗保障水平,平塘县制定脱贫攻坚健康扶贫医疗保障三年行动方案(2018-2020),全面落实四重医疗保障制度,全面实施农村贫困人口大病专项救治,全面推行建档立卡农村贫困人口家庭医生签约全覆盖及慢性病健康管理。

  制定了《平塘县建档立卡贫困人口住院医疗费用实补比未达90%兑现补足工作实施方案》和《平塘县建档立卡贫困人口县域外住院医疗保障救助工作衔接实施方案(试行)》,针对贫困人口因病情需要,转诊到县域外定点医疗机构住院就医,其通过基本医疗保险、大病保险报销补偿后,医药费用实补比未达90%的,给予兑现补足工作,使其当次住院医药总费用实补比达90%。2018年12月份完成2017年至2018年11月份经转诊到县域外住院医疗费用实补比未达90%的补足兑现工作,之后实行各月统计,逐月销号。

  在全力动员广大群众参合的同时,对建档立卡贫困人口给予人文关怀和帮助,扎实推进贫困人口应保尽保。

  平塘县近年来的参合人数由2016年的279788人(参合率96.88%)提高到2017年的285582人(参合率98.89%)、2018年291994人(参合率101%)、2019年293627人(参合率100.56%);贫困人口参合人数由2017年的98295人增加到2018年的100335人、2019年的10113人。各年除因死亡、服兵役、婚嫁、外迁、服刑等原因无法参合的贫困人口外,实际参合率为100%。

  筑牢服务网,织就医疗保障“血循环”

  在制度建立完善后,平塘县着力提升经办服务水平、让看病就医报销的幸福感、获得感逐渐增强。采取县级多方筹集资金解决贫困人口就医医疗救助方式,开展好医疗精准扶贫县域内“一站式”即时结算和“先诊疗,后付费” 服务,减轻贫困人口就医负担。

  经办服务牵一发而动全身,贯通着参保缴费、就医购药、慢病申请、住院结算等多个环节。在实现“一站式”结算、先诊疗后付费、支持远程诊疗服务,减轻贫困人口就医垫资跑腿等问题的基础上,推动移动支付,提供挂号、就诊、取药、化验、住院等全流程“一网通办”服务,实现经办服务触角横向铺开、纵向延伸,切实解决医疗保障公共服务发展不平衡不充分的问题,打通经办服务“最后一公里”。

  启动精准扶贫“一站式”服务,实现信息数据“代群众跑腿”。自2017年9月29日启动精准扶贫“一站式”即时结算以来,全县贫困人口县域内住院或经转诊到县域外住院,医药费用实补比均达90%左右。2017年9月29日至12月31日,贫困人口县域内住院3448人次,通过基本医保、大病保险、医疗救助等“一站式”即时结报后,医药费用报销补偿比例达97.45%。2018年,贫困人口县域内住院15241人次,医药费用报销补偿比例达97.56%。2019年1至4月,贫困人口县域内住院4000人次,产生总医疗费用1398.98万元,“一站式”报销补偿共计127.95万元,医疗费用实补比达90.85%。同时,对2017年1月1日至2019年4月份,贫困人口经转诊到县域外住院医疗费用实际报销补偿比例不足90%的开展落实兑现补足工作,累计兑现补足7054(8427人次),县级财政兑现资金共计883.51万元。

  “现在在综合窗口办理报销就行了,不用跑前跑后的,方便多了”正在办理报销手续的者密镇群众石登兰高兴的说。

  同时,为了让群众知晓医疗保障政策,平塘县加大宣传力度,通过平塘电视台、平塘金盆网、网上办事大厅微信、手机短信等媒体长期开展参保宣传与印制宣传资料、利用场天集中开展宣传、各镇(乡、街道)网格员入户宣传相结合的方式,多渠道开展参保筹资宣传工作。采取驻村干部、网格员包户的方式,对参合筹资政策进行宣传、解释。

  筑牢联动网, 织就医疗保障“安全墙”

  习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出:“没有全民健康,就没有全面小康”。基层医疗卫生服务连接着医疗卫生服务体系的“最后一公里”,是医疗卫生事业的“网底”,关系着人民群众身体健康。“网底”一旦不牢,不仅整个医疗卫生事业失去支撑,人民群众的健康也就得不到保障。

  走进平塘县克度镇中心卫生院,“国家级群众满意乡镇卫生院”几个大字让人瞩目。卫生院内花香芬芳,中医馆、行政办公区、公共卫生妇幼计生服务区、门诊部、医技科、住院楼、职工宿舍等各区域规划完善合理,就医环境干净整洁温馨。

  平塘县克度镇中心卫生院是由原克度镇卫生院与计划生育服务站、鼠场乡卫生院整合而成的一家集预防、保健、医疗为一体的综合性乡镇卫生院。以前,克度镇卫生院医疗区和公共服务区混杂,科室建设不规范,每天只能接诊40余个病人。为进一步改善服务环境,提升服务能力,克度镇中心卫生院通过争取世界银行贷款卫生Ⅷ项目、中央预算内投资项目、中央扩大内需项目、国家重大公共卫生项目等投资,共争取资金1100万元,修建门诊、住院、公共卫生、康复、职工周转宿舍、医疗垃圾和污水处理系统等基础设施,建筑面积达3400平方米,卫生院业务用房达到了2000多平方米,绿化面积1100平方米,职工住房20套700平方米。

  此外,为了进一步能满足当地群众需求,克度中心卫生院以创建群众满意卫生院为目标,大力开展“三化建设”。 在服务规范化这方面,克度镇中心卫生院着重加强了医疗水平、医疗服务等方面的提升建设,购进了DR、四维彩超、全自动生化分析仪等一系列医疗设备,让群众看病就医得到进一步保障;在卫生院环境公园化建设方面,卫生院投入近200万元来改善医院的绿化和美化环境,改造后医院整体形象明显改善,给前来看病的群众营造了和谐安逸的看病环境。在病区走廊做文化建设过程上,中心卫生院还在病区内热科、外妇科、门诊病区和中医病区挂设各种健康宣传画上墙,营造了一种健康向上的氛围,引导病人积极应对病情,怀着乐观的心情接受医院的治疗。

  经过多年的建设,克度中心卫生院在2015年以“环境公园化、服务规范化、病区走廊做文化”,率先被评为全国第一批“群众满意卫生院”,各项医疗服务得到了广大群众的信任,门诊人次逐年上升,床位从原有的20张增加到60张,科室从6个增加到13个。

  克度镇基础设施、就医环境的改善只是全县基层医疗基础设施建设发展中的一个闪光点。目前,全县乡镇卫生院已全部完成远程医疗、检验、心电、DR、B超信息化建设,全面启用了规范化数字预防接种门诊,乡镇卫生院“三优三化”也基本完成。同时,全县镇(乡、街道)24个深度贫困村卫生室规范化建设、全县5个易地扶贫搬迁安置点卫生室建设、全县94所农村中小学校医务室标准化建设已全部完成。

  “去县医院看病不仅路途远,挂号也难,现在定期就会有县里的专家来镇里看诊,方便得很。”塘边镇村民石振海拿着收费单告诉记者,在家门口看病,不仅个人负担没有增加,还省下了路费和时间。

  让资源与技术“多跑”,让病人少跑,引导有序医疗,这是政府力推医疗联合体的初衷。近年来,平塘县因地制宜积极探索推动“医疗联合体”建设,充分借助外力,全面提升县域医疗技术水平和服务能力,促进优等医疗资源下沉服务基层群众,成效显著。

  政府搭台,推动医疗联合体建设。平塘县委、县政府历来高度重视医联体建设工作,2008年以来,通过县政府牵线,平塘县人民医院先后与中国人民解放军海军总医院、浙江省余姚市人民医院、广州市白云区第二人民医院、黔南州人民医院、黔南州中医医院、贵医三附院等三甲医院建立了长期的对口支援和医联体合作关系;近十年来,上述医院免费接收平塘县医疗技术人员进修学习300余人次,组织专家到县内各级医疗机构开展教学查房700余次,举办学术讲座150余次,指导疑难危重病例救治200余例,指导各类重大手术300余例,累计捐赠胃镜、腹腔镜、膀胱镜等医疗设施设备价值600余万元,大大上提升了全县医疗技术水平和服务能力。

     
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