05:庆祝改革开放40周年特别专刊
     
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~~~——改革开放四十年黔南州卫生计生事业发展纪实
     
2018年12月25日 星期二 放大 缩小 默认   
医卫事业长足发展 全民共享健康福祉
——改革开放四十年黔南州卫生计生事业发展纪实
胡萍
平塘县医共体分院接诊医疗精准扶贫对象
广州市妇女儿童医疗中心赴黔南开展帮扶交流
州医院开展微创颈椎治疗手术 张芬 摄
州中医院组织党员医务工作者下乡扶贫义诊 唐云 摄
乡村医生为村民建立健康档案
  本报记者  胡萍

  40年开拓奋进,40年砥砺前行,40年春华秋实,40年硕果累累。

  改革开放40年来,云贵高原黔南大地,迈上了高速发展的“快车道”:经济发展突飞猛进,社会事业日新月异,人民生活不断提高。

  特别是与民生保障密切相关的卫生计生事业更是发生了根本性的巨变:全州卫生基础设施建设得到了前所未有的改善,医疗服务能力服务水平不断提升,医药卫生体制改革不断深化,卫生人才队伍不断发展壮大,各类重大传染病得到有效控制,卫生计生事业从单纯的救治走向加强预防、注重保健,从单一的医疗卫生服务走向医疗预防保健为一体的全方位健康服务,为全州各族群众铺就了一条稳健可靠的健康之路。

  截至2018年,全州各级各类医疗卫生机构2442家(含营利及非营利性),其中三级甲等医院3家、二级甲等综合医院12家、二级甲等中医医院7家,二级中医医院1家,乡镇医院217家、社区卫生服务中心(站)30家、疾控中心13家、卫生监督机构13家、妇幼卫生机构13家、采供血机构2家、诊所、卫生所、医务室共201家、村级卫生室1930个。国家级重点专科2个,省、州级重点专科29个,各级(类)医疗卫生机构设置病床19638张,每千户籍人口拥有床位4.68张。群众“看病远、看病难”问题得到有效缓解,人民健康水平得到明显提升,全州人均预期寿命从1954年前的36岁提高到2017年的73岁。

  看病更安心:医疗服务能力和水平不断提升

  ——医疗卫生事业取得了长足发展。改革开放40年来,我州医疗卫生机构经历了从小到大,从弱到强的发展历程,人民群众的健康得到了有效的保障。近年来,随着卫生计生部门的机构整合,全州卫生计生服务功能得到不断加强。特别是2015年、2017年相继召开全州医疗卫生事业发展大会、全州卫生与健康大会,出台了《大力推动医疗卫生事业改革发展的实施意见》《卫生与健康改革发展实施意见》,提出举全州之力打造健康黔南,为医疗卫生事业改革发展提供了前所未有的机遇。

  ——医疗资源配置明显优化。通过补短板、提质量、做增量三大措施,积极推进医疗服务体系资源配置。通过2016年乡镇卫生院标准化建设全覆盖及2017-2018年城市社区卫生服务中心标准化建设全覆盖,全州基层医疗卫生服务体系能力得到极大提升,实际开放床位数基本满足国家标准和群众需求。以实施“基层医疗卫生服务能力三年计划”为抓手,开展“特色专科建设”、“创建群众满意的乡镇卫生院”等项目,进一步提升基层医疗服务水平。截止目前,全州基层卫生院已完成175个特色专科建设;55家乡镇卫生院获得国家级群众满意的乡镇卫生院”;福泉市牛场镇中心卫生院获得“全国百佳乡镇卫生院称号”,福泉市金山社区卫生服务中心获得国家“优质服务示范社区卫生服务中心”称号。

  ——医疗服务质量明显提升。实施“进一步改善医疗服务行动”、“三好一满意”、“优质护理服务示范工程”等活动,进一步提升医疗质量和服务水平。“平安医院”创建工作进一步深化,医患关系得到极大改善,黔南被国家评为2013-2017年度全国创建“平安医院”活动表现突出单位。全州二级以上医疗机构病人治愈好转率≥93%;急诊危重病人抢救成功率≥82%(目标值:80%),门诊、入院诊断与出院诊断符合率≥94%(目标值:90%),处方合格率≥95%,出院患者医疗服务满意度≥91.6%。无偿献血工作成效得到进一步显现,实现100%临床用血来自无偿献血。黔南州四次获全国无偿献血先进城市,黔南州中心血站获“2014-2015年度全国无偿献血先进单位”。

  ——中医服务能力逐步加强。全州以中医药综合服务区(中医馆)为载体,大力推进中医药工作,基层医疗机构中医药工作亮点呈现,中医药服务能力显著提升,群众对中医药服务的满意率明显提高。截止今年9月已有164个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)完成中医馆建设。2018年8月1日正式颁布实施的《黔南布依族苗族自治州民族医药保护发展条例》,对传承、抢救、发掘、保护和发展好我州民族医药有重要意义。

  看病更省心:健康扶贫工程不断推进

  ——积极投身国家扶贫战略之中。制定出台了《黔南州农村贫困人口医疗救助精准扶贫实施方案》《黔南州健康扶贫工程实施方案》《黔南州进一步完善医疗保障机制助推脱贫攻坚工作方案》《2018年健康扶贫春风行动工作方案》等系列政策,组建1803支队伍共计5538人开展精准识别工作,建立救助档案,实施“一人一策”,先诊疗、后付费、县域内一站式即时结算,2018年,累计救助住院13.33万人次,救助金额5.79亿元。

  ——加快推进基础设施建设,改善群众就医条件。根据《2018年健康扶贫春风行动工作方案》文件精神,我州积极开展深度贫困村卫生室标准化建设和易地扶贫搬迁安置区医疗机构建设工作,截止目前,全州已建成338个深度贫困村卫生室,51个易地扶贫搬迁安置区医疗机构,基础设施得到进一步改善,农村建档立卡贫困人口的医疗需求和健康需求得到更好的满足。

  ——聚焦精准扶贫,完善保障体系。狠抓农村建档立卡贫困人口参合。2018年全州建档立卡贫困人口92.52万人,参合(保)92.17万人(除去死亡、婚出、县外参合(保)等特殊原因无法在县内参合(保)外),实现贫困人口参合(保)率100%。全面实施县域内“先诊疗后付费、一站式即时算”服务,紧密衔接基本医保、大病保险、医疗救助政策,落实建档立卡贫困人口医疗保障救助政策,有效遏制“因病致贫、因病返贫”的发生。

  ——建立和完善全州新农合补偿政策。2013年全州实施统一的新农合补偿方案,并在2015年修订完善。新农合最高封顶线由2013年的15万元增加到2017年的30万元。除目前省卫健委规定的25种重大疾病外,全州增加25种疾病列入重大疾病保障范围。把60岁以上老年人镶牙和义务教育期的儿童听力障碍配备助听器纳入新农合报销,计生两户和80岁以上老人补偿提高十个百分点。特别是我州制定了终末期肾病透析病人的特殊报销办法,病人每次门诊透析仅自付60元,合医报销540元,新农合政策报销为90%,个人自付比例仅为10%。

  ——新农合保障水平逐年提高。参合人员水平逐年提高,参合人数由2004年的14.9万人增加到2018年的346.4万人,参合率由2004年的51.03%提高到104.28%(部分居民参加新农合)。筹资水平逐年提高,筹资标准由2004年30元/人(农民自筹10元、政府补助20元)增加到2018年的610元/人(农民自筹120元、政府补助490元)。参合患者补助受益水平逐年提高,补偿资金由2004年的189.9万元到2017年的18.63亿元。参合患者受益面逐年提高,新农合受益人次由2004年的12.84万人次增加到2017年的881.97万人次。

  看病更舒心:医药卫生体制改革不断深化

  ——政府办医职责进一步落实,让公立医院回归公益性。自实施公立医院综合改革以来,各级政府落实了“六项投入”责任,实现了符合政策的医院离退休人员费用由政府全额兜底保障,完成了公立医院除流动性债务外的历史债务清理、锁定、剥离。通过落实政府主体责任、加大财政投入、加强城市公立医院党的建设、取消药品加成、理顺医疗服务价格、推行医保支付方式改革、完善绩效考核、推行人事薪酬制度改革等措施,逐步实现公立医院政事分开、管办分开,倒逼医院建机制、堵浪费、调结构、增效益,充分释放医院活力,更好地满足人民群众看病就医需求,实现医院治理体系和治理能力现代化,逐步建立起权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度,实现公立医院维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

  ——组建医联体、医共体建设,有序推进分级诊疗工作实施。积极推进全州医疗卫生优质资源整合,全面推开医联体建设,积极探索县域内医共体建设。三级医院全部参与医联体建设,以州级医院为龙头、县级医院为枢纽,基层医疗机构为基础,社会办医疗机构参与,落实牵头医院责任,调动牵头医院积极性,引导优质医疗资源下沉,全州各级医疗机构建立了“3+2+1”的医联体模式,大力推进分级诊疗工作实施。2018年完成二级以上医院向基层医疗卫生机构下转病人2033人,同比增加18.54%。全州以荔波县、平塘县、三都县为省级医共体建设试点以及福泉市、龙里县共同开展医共体建设,探索县乡村一体化管理,人、财、物统一管理,已初见成效。

  ——医疗卫生信息化建设积极推进。完成州、县、乡三级远程医疗服务体系能力建设。县级以上公立医院统一预约挂号平台建设、全州医药监管平台建设、规范化数字预防接种门诊建设、州级人口健康信息平台全面建成。全州23所县级以上公立医院统一预约挂号系统、黔南医通APP通过省专家论证,“智慧”医院建设取得阶段性成果。全州23家县级以上公立医院、229个乡镇卫生院实现远程医疗全覆盖并全部开展业务应用,实现让信息多跑路、病人少跑腿。

  ——全面推进定点医疗机构“一站式”即时结报。为降低群众医药费用负担,全面推进定点医疗机构“一站式”即时结报,参合农民入院时只交自付部分。2014年起实现参合患者县域内医药费用即时结报。2017年初实现全州范围内即时结报,2017年底实现跨省异地就医即时结报,2018年实现跨市州省内异地就医即时结报。定点医疗机构“一站式”即时结报缩短参合患者的报销时间,简化报销流程,真正意义上为老百姓带来了便利和实惠。

  ——以药补医机制彻底破除。全面推开公立医院综合改革,全部取消公立医院药品加成。包括所有城市公立医院、县级公立医院、政府办妇幼保健院、精神病医院、国有企事业单位办公立医院、军队武警办公立医院。取消药品加成后,将公立医院补偿由服务收费、药品加成和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。严格执行国家基本药物制度,实现基层医疗机构使用基本药物、网上采购、实行零差率销售、补助资金配套到位4个100%。在全省率先开展药品供应保障改革,制定了《黔南州药品、医用卫生耗材供应保障改革实施方案》,成立了全州采购联合体,积极推进新一轮药品集中采购,统一州、县、乡、村四级公立医疗卫生机构药品采购和配送,减少流通环节,降低虚高价格,遏制药品购销领域腐败行为。

  看病更放心:卫生人才队伍不断壮大

  ——医疗卫生队伍得到大幅增长。40年来,黔南州把人才队伍建设作为破解医疗卫生事业发展的突破口,逐步建立起了科学有效的引才机制、培养机制,为全州医疗卫生水平的提升作出了积极贡献。截至2018年底,全州卫生技术人员总数达18392人,比1978年增加了12472人,医疗卫生队伍得到大幅增长。通过实施“基层医疗卫生服务能力三年提升计划”不断提升基层医疗卫生队伍的服务能力,推进医疗卫生体制改革和健康扶贫工程。

  ——进一步加强县级医院“5+2”重点学科建设。利用省内外对口支援,帮助县级医院建设“5+2”重点学科,做到人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应,开展科学、合理、规范的医疗服务。根据“贵州省急救体系三级指挥调度系统建设项目”进度安排和系统上线的要求,2017年全州急救中心(分中心)已完成系统上线工作。各级医疗机构积极创建胸痛中心、卒中中心。

  ——加强卫生应急队伍建设。全州各级卫生计生部门全面落实卫生应急机构编制,推动二级以上医院及州、县(市)疾控中心设置卫生应急机构,明确专人负责,确保卫生应急工作岗位职责的落实。全州有12个县级卫生计生行政部门、县疾控中心成立了应急办,19家二级以上医疗机构均成立应急办公室,配有1名及以上专(兼)职卫生应急工作人员,在全州基本形成了卫生应急管理网络。

  ——鼓励支持社会资本办医工作。从放宽准入条件、优化用人环境、加大资金支持、落实土地规划政策、落实税费优惠政策上予以支持,形成多元化医疗投入格局,切实解决好群众看病难、看病贵问题。在鼓励社会办医的政策下,全州民营医院出现快速发展的势头,截止2018年11月,全州社会办医院88所,占全州医院总数的34.38%,其中一级医疗机构77所,二级医疗机构11所;床位数4826张,占总床位数的26.37 %;执业(助理)医师899人,占执业(助理)医师总数的11.89%;注册护士1874人,占注册护士总数的16.07%。

  没病更开心:疾病预防控制不断加强

  ——建立完善疾病防控体系。建立了覆盖城乡的预防接种服务网络和生活饮用水监测网络、以及“横向到底、纵向到边”的传染病疫情直报和监测预警网络,一批重大和急性传染病得到有效控制或基本消除。甲乙类传染病从1977年的最高发病率7768.31/10万下降到2017年的311.75/10万,成功消灭了天花、丝虫病,连续25年保持无脊灰状态,消除碘缺乏病、疟疾、麻风病、地氟病危害,有效控制了麻疹、霍乱等传染病。免疫规划11苗22剂次接种率均达到95%以上。荔波县2004年在全省率先获得国家卫生县城称号,并顺利通过了四次国家卫生县城复审,2014-2016年,瓮安县、龙里县成功获得国家卫生县城称号,2017年,独山县成功通过省级验收;2006年实现省级卫生县城(城市)全覆盖。截止2018年,全州共创建成功34个国家卫生乡镇,54个省级卫生乡镇,470个省级卫生村。

  ——妇幼健康服务能力不断加强。经过几十年的努力,全州妇女儿童健康得到有效改善。1985年到2018年,住院分娩率从1991年的15.91%提高到99.1%,孕产妇死亡率由1985年的260/10万下降到22.15/10万,婴儿死亡率分别从1985年的86.36‰下降到5.86‰,5岁以下儿童死亡率由1991年的51.09‰下降到8.05‰。新建或改扩建妇幼保健机构145325平方米,累计投入资金4.27亿元。13个妇幼保健机构、104个中心乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建成并实现远程医疗全覆盖。成功创建省级妇幼健康优质服务示范县3个,等级妇幼保健院3个,危重孕产妇和新生儿救治中心15个,危重孕产妇和新生儿危急重症网络基本形成。

  ——提升基本公共卫生服务水平。坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念,努力缩小不同区域、不同层次人群的医疗卫生服务差距,让群众享有更多“健康红利”。对基本公共卫生服务的财政补助从2010年的人均15元提高到2018年的55元,服务项目从9类41项扩大到14类55项。突出对老年人、慢性病、妇女儿童等重点人群的管理服务,2018年为65岁以上老年人建立居民电子健康档案31.73万份,提供免费体检20.78万人,管理高血压患者189516人、糖尿病患者34247人,管理0—6岁儿童290973人。同时,全力推行家庭医生签约服务。目前全州基层医疗卫生机构组建了741个家庭医师签约服务团队,全州常住人口签约服务161.69万人,签约率49.58%;重点人群签约71.33万人,签约率68.60%;贫困人口签约率100%。

  (本版图片除署名外,由州卫计委提供)

     
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