04:庆祝改革开放40周年特别专刊
     
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~~~——改革开放40年瓮安县推进医疗卫生事业发展纪实
     
2018年12月25日 星期二 放大 缩小 默认   
持续推进医疗改革 努力建设健康瓮安
——改革开放40年瓮安县推进医疗卫生事业发展纪实
龙毓虎 张艳红
瓮安县江界河镇中心卫生院新办公大楼
瓮安县玉山镇中心卫生院护士站
瓮安县人民医院
瓮安县中医院门诊大楼
医务人员走进校园为孩子进行预防保健接种
医生上门服务
  本报记者  龙毓虎   张艳红

  从1978年到2018年,改革开放进入第40个年头。

  从“赤脚医生”到“顶级专家”,从“乡村诊所”到“超级医院”,从“老式三大样”到“大型精良设备”,沐浴改革开放的春风,40年风雨兼程,瓮安县卫生医疗事业根植民生,促进发展,在卫生资源、人才建设、医疗技术、医疗服务、医疗保障等方面发生了翻天覆地的变化,老百姓真真切切地享受到改革开放带来的红利。

  卫生服务体系日臻完善

  40年来,瓮安县医疗卫生事业发生了日新月异的变化:从血压计、体温表、听诊器“老三件”到高科技大型诊疗仪,从看病远看病难到覆盖城乡的医疗卫生服务体系建立,从看病贵看不起病到居民医疗保障制度逐步完善,从破旧低矮的老瓦房到宽敞明亮的诊疗大楼等。

  1978年,瓮安县共有医疗卫生机构66个,床位325张,卫生人员566人。其中全民医疗卫生单位11个,人员297人,床位242张。医疗器械有X光机、显微镜、高压消毒锅、简易手术床、无影灯等。公社卫生院有高压消毒锅、听诊器、血压计、温度计等设备。

  瓮安县委、县政府强力推进医疗基础设施项目建设,改革开放40年以来,全县卫生基础设施建设由53000平方米到现在的192000平方米。到了2018年,全县县直医疗卫生机构6个、乡镇卫生院22个、街道办事处卫生服务中心2个、村卫生室301个、社区卫生服务站18个、监狱(所)医院3个、民营医院16个、精神病医院1个、个体诊所24个、医养结合机构1个。卫生技术人员2988人,其中乡村医生305人、执业医师和执业助理医师980人、注册护士1418人、其它285人,拥有床位2760张。每千人口拥有执业(助理)医师数2.0人,每千人口拥有护士2.89人,每千人口拥有床位5.6张,医护比例1:1.44。县、乡、村三级医疗卫生服务网络健全。农村患者20分钟、城市患者10分钟,均可得到医疗保健服务。县人民医院、县中医院先后于2012年、2013年达二级甲等医院标准。

  谋百姓之所需,解百姓之所忧。瓮安县加快推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,推动城乡基本公共服务均等化,解决基层群众就医难、看病成本高等问题,让老百姓看病更加舒心、满意。

  “改革开放以来,无论是医患意识,还是医学技术,都发生了很大的变化。最直观地表现在两个提高上,即患者对医院、医生的要求提高了,这也从侧面督促了医院医术及服务水平的提升;医生对自身的要求也提高了,追求精准微创,创新意识越来越强,在医德医术上全面提升自己。”瓮安县卫计局相关负责人对记者说。

  全力实施卫生民生工程

  医疗卫生事业的巨变增进了民生福祉,人民群众获得感不断增强。

  “现在年纪大了,身体大不如以前,也怕给儿女带来负担,有了医保心里就踏实,生病花钱还能报销,社区及医院还经常组织免费体检等活动,这是之前是想也没想过的事情。”年近八旬的瓮安县韦先生说。

  上世纪80年代,随着医药卫生体制不断改革,医疗卫生服务能力逐年提高,农村三级预防保健网网底更加扎实,最基层的医疗工作者也实现从当初的“赤脚医生”向乡村医生转变,成为农村人口健康的“守门员”。

  2007年1月1日,新农合工作正式启动,经过多年探索,新农合工作在制度建设、服务群众、监督管理等方面进一步完善,逐步建立了一套相对规范的运行机制。随着国家投入新农合的补助资金逐年提高,参合群众得到实际补偿越来越多,有力缓解了参合群众“看病难、看病贵”和“因病致贫,因病返贫”的难题。

  “小病拖,大病挨,不能动了医院抬。”这是几十年前不少农民看病心态的真实写照。而如今,随着新型农村合作医疗制度的不断完善,筹资标准逐步提高,报销比例逐年提升,新农合受益面逐年扩大,让农民们不再为昂贵的医药费而犯愁。

  药品供应保障体系进一步健全,实行国家基本药物制度,推行公开透明的公立医疗机构药品省级网上集中采购,逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制。

  分级诊疗制度建设加快推进,以家庭医生签约服务和医疗联合体为重要抓手,加快分级诊疗制度建设,县域内就诊率达80%以上。基本医疗卫生服务可及性明显提升,逐步形成“15分钟城市社区医疗健康服务圈”和“30分钟乡村医疗健康服务圈”;人民群众健康水平显著提升,人均预期寿命达到76岁。

  2018年,县内有新农合定点医疗机构289家(其中县属医疗机构3家、民营医院16家、社区卫生服务站18家、乡镇卫生院24家、村卫生室224家、省属厂矿医院等4家)。参合人口从2007年的312000人增加到2018年的432507人,参合率从2007年的85%提高到2018年的99%。

  2007年至2017年,全县有1191.78万人次参合群众获得新农合补偿资金12.04亿元,新农合常年平均参合率保持在95%以上,新农合以村组为单位覆盖率达100%,新农合个人筹资总额从人均50元提高到570元,新农合保障功能得到进一步加强。

  着力加强公共卫生服务

  国家基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群,面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。

  在疾病控制方面,1978年,疾病预防控制和工作基础设施薄弱,主要以开展疫苗接种等工作。90年代到2000年初,在国家“预防为主”卫生工作方针指引下,全县建立健全了县、乡、村三级疾病预防控制网络。2003年“非典”以后,疾控中心人员编制、政策支持和经费投入得到加强。2006年实现了实验室计量认证。2007年实现了职业卫生检测资格认证,并建立了相应的质量控制体系。2015年通过省消除疟疾验收,2017年通过省卫生应急工作示范县验收。2017年建成碘监测实验室。

  到2018年,免疫规划一类疫苗接种达11种以上,各种疫苗接种达95%以上,同时开展了二类疫苗接种。传染病发病率控制在500/10万以下,重点传染病发病率保持在较低水平,突发公共卫生事件处理率达100%。居民健康档案建立覆盖全县53万人口,高血压、糖尿病、重性精神疾等慢性非传染病和老年人保健等基本公共卫生工作进一步加强,相关指标达到省州要求。

  县财政对疾控工作的经费投入逐年增加,到2018年已达到120万元。全县健全了疫苗运输冷链系统和配置了疫苗运输车,加强了实验室大型设备的投入,启动了县疾控中心新办公楼的建设,疾控能力建设得到显著提升,卫生服务能力进一步增强。

  在妇女保健方面,从1993年到2017年孕产妇管理人数由4843人到7329人,住院分娩人数从1993年的701人到2017年的7315人,孕产妇死亡从1993年的119/10万降到2017年的13.56/10万,婴儿死亡率从1993年的28.3‰降到2017年的6.78‰。

  儿童保健在二十世纪70至80年代,农村儿童保健主要靠生长发育曲线图进行监测;到2000年,3岁以下儿童系统管理6571人,系统管理率34.2%。7岁以下儿童保健管理11262人,管理率为25.66%。到2017年3岁以下儿童系统管理20768人,系统管理率87.5 %。7岁以下儿童保健管理38351人,管理率为87.58%。

  从2010年,开展新生儿疾病筛查,完成筛查人数1440人,筛查率为28.05%,到2017年完成筛查人数5863人,筛查率为83.21%。在落实“两降一升”工作上,不断加强“降消”项目和孕产妇健康管理工作,2009年实行孕产妇“绿色通道”的基础上,2013年实施了“‘绿色通道’双向转诊制度”,孕产妇住院分娩、新生儿抢救所产生的费用实行全额报销制度。认真实施农村孕产妇住院分娩补助、免费婚前健康检查、预防艾滋病母婴传播、宫颈癌筛查、免费增补叶酸、孕产妇儿童保健服务等公共卫生服务项目,健全妇幼卫生服务网络建设,加强妇幼卫生人才培训,服务能力得到提高,加大基层妇幼卫生监督与指导力度,妇女儿童健康水平有较大提高。

  该县卫生监督执法建设得到加强。2003年7月,设立县卫生监督所。到2018年,县卫生监督所从最初9名卫生监督员增加到现在19名,从最初租用180平米办公场地搬入现在业务用房齐全,办公环境优越的办公楼,从最初只能靠感官判断和手抄笔写的监督模式发展到现在配备有现场出证系统和执法记录仪等近30种快速检测设备和信息化监控平台的科学监督模式。对全县医疗卫生、放射卫生、公共场所卫生、生活饮用水卫生、学校卫生、消毒产品卫生和传染病卫生进行全面监控。坚持“以事实为依据、以法律为准绳”的原则,对全县卫生违法行为进行严格规范,从2003年至2017年共计办理2800余件卫生违法案件,用数据诠释了“我是卫生监督员、我是大众健康卫士”的风采。

  40年谱写华章,瓮安县卫生与健康事业迈上新台阶,医疗卫生事业发展成果惠及广大群众,全县居民健康水平不断提升。“今后,我们将继续在县委、县政府的坚强领导下,以党的十九大精神为指引,不忘初心,牢记使命,将贯彻落实新形势下卫生与健康工作方针,以基层为重点,围绕推进健康瓮安建设,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,满足人民群众日益增长的医疗需求,不断增强人民群众的幸福感和获得感。”县卫计局相关负责人信心满满地说。

  (本版图片由瓮安县委宣传部提供)

     
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