07:健康
     
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~~~——平塘县全面提升基层医疗服务能力小记
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2018年12月14日 星期五 放大 缩小 默认   
实施“医共体” 造福千万家
——平塘县全面提升基层医疗服务能力小记
罗德志
平塘县医共体分院接诊医疗精准扶贫对象
平塘县医共体总院专家在分院开展教学查房
  文/图  罗德志

  平塘县旅游资源富集,拥有世界最大单口径射电望远镜、全国唯一的毛南族乡、掌布藏字石和塘边天坑群,县城一面依山,三面环水,享有“玉水金盆”美称。根据贵州省卫健委安排,平塘县列为今年全省县域医共体建设试点县。借此东风,平塘这个辖9个镇、1个乡、1个街道,拥有近34万人口的山区县迈出了全面深化县域医疗服务共同体建设的新步伐。

  健全机制 完善保障体系

  山区群众看病难、看病远、花费大一直是困扰当地政府和老百姓的突出问题。群众担心的是,到镇卫生院看病,医疗技术和设备差,到县城看病路远不便,去省州医院又人满为患,且费用也高。为了有效解决这些问题,平塘县积极探索优质医疗卫生资源下沉、方便群众就医的医改路径,全县组建以县人民医院为总院、19个乡镇卫生院为分院的医共体,制定医共体章程,推进实施人事制度改革、实施财务统分结合管理、实施业务统一管理、实施分级诊疗、实施基层服务能力提升、实施县乡村一体化管理六项重点改革任务,形成县镇村三级医疗机构责任、利益、发展、服务、管理共同体。

  平塘县委县政府高度重视医共体建设改革工作,主动将医共体试点工作纳入中共平塘县委2018年全面深化改革“十大重点改革任务”和平塘县人民政府2018年十大重点民生项目来抓,并放在首要事项高位统筹、高位谋划、高位推动,与县委县政府中心工作同安排、同部署、同考核,先后组织召开政府专题会议、政府常务会议、县委常委会议研究工作实施方案,为医共体建设改革提供坚实的组织保障。

  全县上下联动,纵深发展,医共体建设改革彰显新成效。围绕“强基层、建机制、打基础”,着力提升基层医疗服务能力。以平塘县人民医院为总院,19个乡镇卫生院为分院,充分发挥总院带动引领作用,在人事制度改革、财务统分结合、人才培养、能力提升、设施建设等方面,给予分院全力支持,为实现基层分院整体服务能力提升奠定扎实基础。一是实施人才合理流动。医共体总院与分院之间、分院与分院之间的人才交流以及总院中层干部和分院正职副职的任免交流等,由医共体理事会自行研究组织实施,实施结果报相关部门备案,促进县乡医疗资源优化整合、医疗技术优势互补,实现基层医疗资源高效利用。同时,将符合条件的优秀村医吸纳入编制内。二是实施财务统分结合。总院和分院财务管理及运行情况由县卫计局统一监管,总院及各分院财政工资按照原管理方式独立核算,医疗业务、公共卫生服务、生殖保健技术服务、健康体检等收入,按照“两个允许”原则由总院指导分院制定并组织实施绩效考核方案。三是实施业务能力提升。全县19个医共体分院全部完成远程医疗、检验、心电、DR、B超信息化建设,并实现与总院互联互通,总院远程指导分院业务工作基本实现,各分院全面启用规范化数字预防接种门诊;医共体总院与中国人民解放军海军总医院及辽宁何氏眼科医院开通远程会诊,实现跨省远程医疗。四是实施人才培养。总院先后免费接收19个基层分院80余名检验、心电、DR、B超操作人员和诊断医生进修学习和跟班培训,提高业务能力;总院先后派驻30名业务骨干进驻分院开展业务指导,累计到分院坐诊60余次,接诊病人500人次,开展远程业务知识讲座6次,远程会诊基层分院病例117例,派驻科主任或高年资业务技术骨干挂任分院副院长,指导分院管理和医疗业务,基层“造血”功能初步显现。五是实施管理能力提升。医共体总院采取院领导班子分工包片原则,每个班子成员分别包保4至5个分院,定期组织业务骨干到分院开展医院管理指导及业务技术指导,帮助提高医院管理水平及诊疗技术水平。六是实施分级诊疗。以医共体总院为枢纽,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动分级诊疗制度稳步实施,总院和分院远程医疗服务体系基本建成,总院与海军总医院、辽宁何氏眼科医院开通远程会诊,省、州、县、镇(乡、街道)四级远程医疗实现“互联互通”,优质医疗资源服务逐步下沉。

  2018年,医共体总院累计向上级医院转诊病人293人次,较去年同期下降57.9%;全年累计向基层分院下转病人226人次,不良转诊得到有效杜绝,全县基本实现90%的患者留在县域内看病就医的医改总目标,医共体总院继续巩固提升二甲医院水平,牙舟、者密等10个分院成功创建一级甲等卫生院,克度、通州等8个分院成功创建国家级群众满意乡镇卫生院。

  整合资源 确保群众满意度

  创新常态,助力脱贫,医共体建设改革推动新跨越。平塘县聚焦“两不愁”、“三保障”目标,充分利用医共体总院人才、技术、设备优势,积极率领基层分院落实健康扶贫春风行动、单兵较量、夏秋攻势等一系列重大举措,不断取得了阶段性成效。

  今年八月以来,医共体各成员单位紧紧围绕脱贫攻坚工作和目标任务,持续、精准、高效推动健康扶贫夏秋攻势各项举措的落实,初步建立起总院主推、分院主抓、齐抓共管的健康扶贫新模式,坚持高起点谋划、高标准定位,推动完善县、乡、村三级医疗机构联亲医疗服务,落实“三个一批”管理服务,进一步规范大病专项救治、慢病管理和家庭医生签约等健康扶贫领域不断取得新进展。

  全县依托医共体总院平台,与专业培训机构合作共建全省首家“平塘县传习至简医学讲习所”,为医共体总院、分院及村卫生室符合报考条件的卫生专业技术人员提供执医(执助)考前培训、岗前教育及学术讲座,执医(执助)考试通过率大幅提高,2018年,第一批执医(执助)考取66人,较2016年提高60%以上,通过“平塘县传习至简医学讲习所”培训带动,现目前,全县拥有执业(执助)医师524名,千人拥有数达1.51人,提前实现小康指标;全县全科医生达75名,实现每万人口配备2名全科医生国家标准。

  医共体总院和分院在进一步规范县域内就医、县域外就医、零星报销“一站式”即时结算基础上,实行健康扶贫医疗保障救助政策“一单清”制度,有效解决建档立卡贫困人口就医来回跑腿。

  通过发挥医共体总院技术下沉带动作用,在克度分院试点推行“网格化”管理,结合村卫生室管理辖区人缘地缘特点,将服务区划分为若干网格,整合镇、村力量,推动人在格中走、事在格中办、责在格中担,由总院和分院派人挂帮到网格,制定配套服务流程和考核评价体系,实现基本医疗、基本公卫、签约服务“一条龙”管理。

  充分发挥医共体总院专家团队龙头带动和牵引作用,联动西片区克度、通州、塘边、大塘、鼠场、新塘卫生院,先行试点组建“天文小镇医疗技术合作医共体”,整合手术治疗、临床检验、麻醉、影像技术等资源形成技术团队,实施手术轮转、人才互动、技术互补、资源共享,开展手术轮值、技术轮训,通过流动性急诊和常见病手术预约,将下腹手术等病人留在乡镇,形成“一台手术带动一个团队、一个病种带动一个学科、一个区域带领一方发展”的良好格局,破解当前基层分院“群众不信任、病人留不下、手术做不了”瓶颈。

  医共体的建立,不仅有力推动了“医生、医技、病人”的三个下沉,促进医疗、医药、医保“三医”联动改革,而且之前病人‘转上不转下’、医疗资源集中在县级医院,群众看病难、看病贵的状况都得到了有效缓解,群众看病就医获得感和满意度不断上升。

     
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